继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为厌氧菌（如拟杆菌）、肠球菌等，多以混合感染形式引发腹腔炎症。
致病菌种类及来源
大肠杆菌是肠道正常菌群的核心成员，当胃肠道屏障受损（如溃疡穿孔、肠管破裂）时，可大量侵入腹腔。厌氧菌（如脆弱拟杆菌、梭杆菌）和肠球菌（需氧革兰氏阳性菌）常与大肠杆菌共存，共同构成腹腔感染的主要菌群。
混合感染特点
继发性腹膜炎极少为单一菌种感染，多为需氧菌与厌氧菌混合，如大肠杆菌+拟杆菌+肠球菌组合。此类混合感染易引发腹腔脓肿、脓毒症，导致炎症扩散及多器官功能障碍，显著增加治疗难度。
感染途径与临床关联
常见诱因包括：①胃肠道穿孔（如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔）；②腹腔脏器炎症（如急性阑尾炎、胆囊炎）；③腹部创伤（肠管破裂、手术污染）。细菌经破损处进入腹腔后，迅速激活炎症反应，表现为剧烈腹痛、发热、腹肌紧张等典型症状。
特殊人群注意事项
老年患者（器官功能衰退）、糖尿病患者（高血糖抑制免疫）、长期使用激素/免疫抑制剂者（免疫力低下）感染风险更高。此类人群感染后病情进展快，易并发感染性休克，需加强血糖控制、营养支持及早期干预。
治疗原则与药物选择
治疗需兼顾抗感染与清除感染源（如手术修补穿孔、引流脓肿）。抗生素首选广谱覆盖致病菌，如头孢类（头孢曲松、头孢他啶）联合甲硝唑（抗厌氧菌），必要时加用喹诺酮类（左氧氟沙星）。需依据细菌培养及药敏结果调整方案，避免耐药性。
