咳嗽时右下腹疼痛的核心原因：可能与腹壁肌肉拉伤、内脏牵涉痛、腹腔/盆腔脏器病变、肠道功能紊乱或特殊生理状态相关，需结合症状和检查综合判断。
腹壁肌肉劳损或拉伤
剧烈咳嗽时腹压骤增，若既往有运动损伤、长期慢性咳嗽或腹壁肌肉薄弱，易诱发右下腹肌肉/筋膜疼痛。表现为刺痛、牵扯痛，与咳嗽动作同步，按压或咳嗽时加重，休息后可缓解，局部肌肉可能紧张或压痛。
内脏牵涉痛（胸腔或腹腔病变）
右下肺/胸膜炎症（如肺炎、胸膜炎）因神经牵涉，咳嗽时刺激胸膜或肺部病变组织，疼痛放射至右下腹。特点是随咳嗽强度增加而加剧，伴发热、胸闷、咳痰，需结合胸部症状及胸片检查。
腹腔/盆腔脏器炎症或结石
急性阑尾炎：典型表现为“转移性右下腹痛”，咳嗽时疼痛加重，伴发热、恶心呕吐、右下腹固定压痛，需结合血常规及超声鉴别。
右侧输尿管结石：结石刺激输尿管引发疼痛，咳嗽腹压增加时症状加剧，伴腰部酸胀、血尿，需查尿常规及泌尿系超声。
女性附件病变：右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）也可能因腹压增加诱发疼痛，需结合白带异常、妇科超声等排查。
肠道功能紊乱或梗阻
肠易激综合征（IBS）：咳嗽腹压刺激痉挛肠道，引发右下腹阵发性隐痛，伴腹胀、排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）。
不完全肠梗阻：腹压增加加重梗阻部位疼痛，伴排气减少、呕吐，需结合腹部体征及CT排除器质性梗阻。
特殊人群注意事项
孕妇：子宫压迫右下腹脏器，咳嗽时牵拉刺激盆底组织，可能诱发疼痛，需避免剧烈咳嗽。
糖尿病/老年人：神经病变可能导致疼痛不典型，若疼痛持续超24小时、伴高热/呕吐/便血，需立即就医，排除急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）。
提示：若疼痛持续或加重、伴高热/便血/休克等，应及时就诊，避免延误治疗。
