发布于 2026-08-14
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穿刺检查是通过细针或套管针获取人体组织、细胞或液体样本，用于明确疾病性质、定位病变范围及指导治疗的临床诊断技术。
组织穿刺活检
通过细针或活检枪获取实体组织样本，适用于体表或深部不明性质肿块（如乳腺结节、肺占位、甲状腺肿块）。核心目的是明确肿瘤良恶性及分型（如腺癌、鳞癌），操作常结合CT/B超精准定位，避开大血管神经。凝血功能异常者（如血小板＜50×10/L）需提前输注血小板，避免出血风险。
骨髓穿刺检查
针对血液系统疾病（如不明原因贫血、血小板减少）及疑似骨髓增殖异常（如白血病、多发性骨髓瘤）。抽取骨髓液分析造血细胞形态、骨髓增生程度及染色体异常，辅助诊断再生障碍性贫血、真性红细胞增多症等。儿童患者多采用镇静辅助，老年人需结合骨髓涂片与外周血结果综合判断。
体腔积液穿刺
抽取胸腔、腹腔或心包腔积液，鉴别漏出液（心衰/肝硬化）与渗出液（结核/肿瘤）。通过液体外观（血性/脓性）、生化指标（蛋白＞30g/L提示渗出）及细胞学检查，诊断肺炎旁积液、结核性胸膜炎、恶性肿瘤腹腔转移等。严重凝血障碍（INR＞1.5）者需暂缓操作，避免出血性休克。
关节腔穿刺检查
适用于关节炎（如类风湿/痛风）或关节积液原因不明者。抽取滑液检测尿酸盐结晶（痛风）、类风湿因子（类风湿）及细菌培养（化脓性关节炎）。穿刺后需制动关节24小时，避免剧烈活动加重肿胀，糖尿病患者需严格无菌操作，预防关节感染。
特殊部位穿刺（如羊水穿刺）
产前诊断中用于筛查胎儿染色体异常（如21三体综合征）或神经管缺陷。通过超声引导下抽取羊水，检测染色体核型、基因芯片或基因测序。孕妇需知情同意，严重感染（如生殖道炎症）、凝血功能障碍（如DIC）者禁忌。术后观察腹痛、阴道出血，感染风险高者需预防性使用抗生素。
穿刺检查是诊断疾病的“显微镜”，覆盖肿瘤、血液、感染及遗传等多领域，但需严格评估患者凝血功能与感染风险，特殊人群（孕妇、儿童）需个体化操作。
