对破伤风针过敏时，应优先选择无过敏风险的破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫，同时规范处理伤口并评估是否联合主动免疫（如破伤风类毒素），以降低感染风险。
一、过敏反应分级与处理
1.轻度过敏表现为注射部位红肿、瘙痒或少量皮疹，需在医生指导下观察，避免抓挠；中度至重度过敏（如呼吸困难、全身荨麻疹）应立即停止注射并就医，使用肾上腺素等急救药物。
2.破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，不可直接使用，而破伤风人免疫球蛋白（TIG）因生产工艺不同，过敏反应发生率极低（<0.1%），可直接替代。
二、替代药物的安全性与适用性
1.TIG通过直接提供抗体起效，无需皮试，适合过敏体质者，尤其适用于有严重过敏史或皮试强阳性者。其保护期约2-4周，能快速中和游离毒素。
2.若因经济等原因选择TAT脱敏注射，需在医院严密监测下进行，每次注射后观察30分钟，且仅用于紧急情况下（如伤口污染严重且无TIG）。
三、伤口处理的关键作用
1.物理清创：使用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗伤口5-10分钟，去除异物及坏死组织，减少厌氧环境形成。
2.消毒防护：用碘伏消毒伤口周围皮肤，避免酒精直接接触开放伤口。研究显示，彻底清创可使破伤风发病率降低90%以上。
四、主动免疫与被动免疫的联合策略
1.伤口污染严重（如泥土、铁锈污染）或伤口较深时，在TIG注射后，需接种破伤风类毒素（儿童可接种吸附破伤风疫苗），形成长期免疫记忆，降低复发风险。
2.未完成基础免疫者（如年龄<6岁儿童），即使过敏，也需在病情稳定后补全基础免疫（3剂次）。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：2岁以下儿童避免使用TAT脱敏注射，优先TIG，接种剂量按体重计算（100-200IU/次）。
2.孕妇：过敏者需紧急评估胎儿风险，TIG对胎儿无不良影响，可在医生指导下使用。
3.有过敏史者：既往对TAT发生过严重过敏者，禁用脱敏注射，直接选择TIG，必要时联合口服抗组胺药（如氯雷他定）预处理。
六、长期预防建议
完成基础免疫（如含破伤风类毒素的百白破疫苗）者，每10年需接种1次加强针，覆盖所有伤口污染风险较高的场景（如外伤、动物咬伤）。
