软组织感染需及时就医评估,医生会通过病史、体格检查、实验室检查等初步判断;局部要清洁创面,有脓肿则引流;根据病原菌选药,遵循足量足疗程原则,有基础病要控基础病;还需加强营养、保证休息来支持治疗,以促进感染消退和身体恢复。
一、及时就医评估
当怀疑有软组织感染时,应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史(包括近期是否有外伤、手术史,是否有糖尿病等基础疾病等)、体格检查来初步判断感染情况。例如,对于有糖尿病病史的患者,其发生软组织感染后病情可能进展更快,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。医生还可能会进行一些实验室检查,如血常规,查看白细胞计数及中性粒细胞比例等,一般软组织感染时白细胞计数常升高,中性粒细胞比例增加;还可能进行创面分泌物的细菌培养及药敏试验,以明确感染的病原菌,从而选择合适的抗菌药物。
二、局部处理
清洁创面:如果是体表的软组织感染,对于创面要进行清洁。用生理盐水等温和的液体冲洗创面,去除创面的异物、坏死组织等。对于轻度的浅表软组织感染,可在家中在清洁环境下用生理盐水冲洗,但如果感染较严重,必须由医护人员进行专业的创面清洁处理。
引流:如果感染部位有脓肿形成,需要进行引流。脓肿形成是软组织感染常见的情况,通过切开引流可以排出脓液,促进感染的消退。引流的时机很重要,当脓肿有明显的波动感时提示可以进行引流操作。对于儿童患者,进行引流操作时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤,同时要注意保持引流通道的通畅,定期更换引流敷料。
三、抗感染治疗
根据病原菌选择药物:如果通过细菌培养及药敏试验明确了病原菌,会根据结果选择敏感的抗菌药物。例如,如果是金黄色葡萄球菌感染,可能会选择苯唑西林等药物;如果是链球菌感染,可能会选择青霉素类药物等。对于一些轻度的软组织感染,在未获得病原菌结果前,医生可能会经验性地选择抗菌药物,如针对常见的革兰阳性菌和阴性菌的复方磺胺甲噁唑等。但要注意,对于儿童患者,要避免使用可能有严重不良反应的抗菌药物,如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童,因为可能会影响软骨发育等。
药物使用原则:抗感染药物的使用要遵循足量、足疗程的原则。即使感染症状有所缓解,也不能随意停药,以免感染复发。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,在使用抗感染药物的同时,要积极控制血糖,因为高血糖会影响抗感染治疗的效果,只有将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等),才能更好地促进软组织感染的愈合。
四、支持治疗
加强营养:软组织感染患者需要充足的营养支持,以促进伤口愈合和身体恢复。应保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者,要确保其营养均衡,因为充足的营养有助于提高机体免疫力,促进感染的恢复。例如,蛋白质是身体修复的重要原料,维生素C等有助于伤口的愈合。
休息:患者需要适当休息,减少活动,尤其是感染部位的活动,避免进一步加重感染。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,让身体在休息状态下更好地进行自我修复。
















