女性下腹痛与妇科、消化系统、泌尿系统疾病及特殊人群生理病理状况相关，妇科疾病包括子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿扭转或破裂、子宫肌瘤；消化系统疾病包括肠易激综合征、炎症性肠病、阑尾炎、肠梗阻；泌尿系统疾病包括膀胱炎、输尿管结石、肾盂肾炎；特殊人群如孕妇、绝经后女性、性活跃期女性各有不同腹痛原因及应对方式。
一、妇科疾病相关原因
1.1.子宫内膜异位症：异位子宫内膜组织随月经周期出血，刺激周围组织引发疼痛，多位于下腹正中或偏一侧，呈进行性加重的痛经特点，常伴月经紊乱、性交痛。研究显示，约30%~50%的子宫内膜异位症患者以腹痛为首发症状，腹腔镜检查是确诊金标准。
1.2.盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎等，由细菌上行感染引起，疼痛多为持续性钝痛，可伴发热、阴道分泌物增多，急性期白细胞计数常升高。慢性盆腔炎患者因组织粘连，疼痛可能持续数月，超声检查可见盆腔积液或包块。
1.3.卵巢囊肿扭转或破裂：卵巢囊肿体积增大或体位改变时，可能发生蒂扭转，导致突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐；破裂时则出现急性腹痛伴内出血，需紧急手术。超声检查可发现囊肿形态改变或腹腔积液。
1.4.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤突向宫腔时，可引起下腹坠胀感，尤其在月经期因子宫收缩加重疼痛，部分患者伴月经量增多。超声检查可明确肌瘤位置、大小及数量。
二、消化系统疾病相关原因
2.1.肠易激综合征：功能性肠病，与肠道动力异常、内脏高敏感性相关，疼痛多位于脐周或下腹部，呈痉挛性，排便或排气后缓解，常伴腹胀、腹泻或便秘。罗马Ⅳ标准规定，症状持续至少6个月，近3个月内每月发作≥3天。
2.2.炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，克罗恩病可累及全消化道，但以回肠末端多见，疼痛多为隐痛或绞痛，伴体重下降、腹泻；溃疡性结肠炎疼痛位于左下腹，伴黏液脓血便。肠镜检查可见黏膜溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现。
2.3.阑尾炎：早期疼痛多位于脐周或上腹部，6~8小时后转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐、发热，麦氏点压痛、反跳痛明显。白细胞计数常＞10×10/L，超声或CT检查可发现肿大的阑尾。
2.4.肠梗阻：机械性肠梗阻因肠道内容物通过受阻，引起阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部X线平片可见气液平面。动力性肠梗阻则无机械性阻塞，多由术后肠麻痹或电解质紊乱引起。
三、泌尿系统疾病相关原因
3.1.膀胱炎：女性因尿道短直，易发生逆行感染，疼痛位于耻骨上区，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规检查可见白细胞增多，细菌培养可明确病原菌。
3.2.输尿管结石：结石下移时刺激输尿管黏膜，引起肾绞痛，疼痛呈阵发性加剧，向会阴部放射，伴血尿，超声或CT检查可发现结石位置及大小。
3.3.肾盂肾炎：上尿路感染，除下腹疼痛外，常伴发热、寒战、腰痛，尿常规可见白细胞管型，血培养可能阳性，需静脉使用抗生素治疗。
四、特殊人群注意事项
4.1.孕妇：妊娠期子宫增大可能压迫周围器官，引发生理性腹痛，但需警惕胎盘早剥、先兆流产等病理情况。胎盘早剥疼痛剧烈，伴阴道出血，超声检查可发现胎盘后血肿；先兆流产疼痛多为隐痛，伴阴道少量出血，需卧床休息，必要时使用黄体酮。
4.2.绝经后女性：雌激素水平下降可能导致盆腔组织萎缩，引发慢性疼痛，但需排除恶性肿瘤可能。绝经后女性卵巢癌风险增加，若腹痛伴腹胀、消瘦，需进行妇科超声、肿瘤标志物（如CA125）检查。
4.3.性活跃期女性：需注意性传播疾病相关腹痛，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的盆腔炎，疼痛多位于下腹两侧，伴阴道分泌物增多，宫颈分泌物培养可确诊，治疗需伴侣同治。
