脖子上的肿块成因多样包括感染性如淋巴结炎、结核性淋巴结炎，肿瘤性如原发性的甲状腺腺瘤、甲状腺癌、淋巴瘤及转移性肿瘤，先天性的甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿，其他原因的脂肪瘤、纤维瘤等需通过详细病史采集、体格检查、实验室及影像学检查、病理活检明确性质病因以便采取相应治疗措施不同人群肿块原因表现有差异。
一、感染性肿块
（一）淋巴结炎
成因：多由致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等经破损皮肤、黏膜侵入，或由其他局部感染灶蔓延至颈部淋巴结。例如，口腔、咽部感染可引发颈部淋巴结炎。不同年龄人群中，儿童因免疫系统发育尚不完善，更易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎；成年人则可能因头面部皮肤感染等导致。
表现：颈部淋巴结肿大，伴有疼痛、压痛，局部皮肤可能出现红、肿、热等炎症表现。肿大淋巴结可推动，与周围组织无粘连时质地中等，病情严重时可能融合成块，且全身可伴有发热等症状。
（二）结核性淋巴结炎
成因：由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结所致，常继发于肺结核等结核病灶。生活方式方面，免疫力低下者更易感染，如长期熬夜、营养不良、患有慢性疾病等人群。儿童和青少年相对成年人更易因接触传染源而感染，且免疫系统相对较弱，病情发展可能更具隐匿性。
表现：颈部多个淋巴结肿大，初期淋巴结较硬、无痛，可推动，随后淋巴结逐渐融合成块，与皮肤及周围组织粘连，晚期可形成寒性脓肿，破溃后流出稀薄脓液，伴有干酪样坏死物质，经久不愈，同时可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
二、肿瘤性肿块
（一）原发性肿瘤
甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤：多见于40岁以下女性，病因可能与性别、遗传、射线照射等因素有关。表现为颈部甲状腺部位单发肿块，多无自觉症状，肿块质地较软，表面光滑，可随吞咽上下移动。
甲状腺癌：发病与电离辐射、碘摄入异常、遗传等因素相关。不同年龄、性别均可发病，女性相对多见。甲状腺癌肿块可表现为质地硬、边界不清、活动度差，短期内可迅速增大，若侵犯周围组织可出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，颈部淋巴结也可能肿大。
淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与感染、免疫功能异常、遗传等因素有关。各年龄均可发病，表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，肿大淋巴结可融合成块，活动度差。
（二）转移性肿瘤
其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等的癌细胞可转移至颈部淋巴结。例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时，多表现为颈部一侧或双侧出现质地硬、固定的淋巴结肿大。不同原发肿瘤来源的转移癌，其表现可能因原发肿瘤的特点而有所差异，且不同年龄人群中，原发肿瘤的好发情况不同，如老年人更易患肺癌、胃癌等，这些肿瘤转移至颈部淋巴结时表现也与相应原发肿瘤相关。
三、先天性肿块
（一）甲状舌管囊肿
成因：是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全所致，在颈部中线部位形成囊肿。多见于儿童和青少年，病因与胚胎发育异常有关。
表现：颈部中线部位出现圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下移动，囊肿感染时可出现红肿、疼痛，破溃后可形成瘘管。
（二）鳃裂囊肿
成因：由胚胎时期鳃裂残余组织发育异常形成，根据鳃裂来源不同分为第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，临床上以第二鳃裂囊肿最为常见。多见于儿童及青少年。
表现：第二鳃裂囊肿多位于颈上部，胸锁乳突肌上1/3前缘，囊肿大小不一，生长缓慢，多无自觉症状，继发感染时可出现疼痛、红肿，甚至破溃形成瘘管。
四、其他原因引起的肿块
（一）脂肪瘤
成因：由脂肪组织异常增生形成，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各年龄均可发病，生活方式中肥胖人群相对更易发生。
表现：颈部皮下肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，活动度好，一般无疼痛等不适症状。
（二）纤维瘤
成因：由纤维结缔组织增生形成，可能与创伤、遗传等因素有关。各年龄均可发病。
表现：颈部肿块质地较硬，边界清楚，活动度可，生长缓慢，一般无明显症状，若压迫周围组织可出现相应症状。
当发现脖子上有肿块时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、结核菌素试验等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及必要的病理活检等明确肿块的性质、病因，以便采取相应的治疗措施。不同年龄段、不同性别、不同生活方式及有不同病史的人群，脖子上肿块的原因及表现可能存在差异，需综合多方面因素进行诊断和处理。
