脑梗塞病人的护理是通过基础照护、营养支持、康复训练、并发症预防及长期管理,以降低复发率、改善生活质量的综合医疗行为。
基础护理与病情监测
需每2小时翻身(侧卧位为主)预防压疮,保持呼吸道通畅(及时吸痰);床头抬高15°-30°减轻脑水肿,密切监测血压(急性期控制<220/120mmHg)、体温及意识状态;观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现。
营养支持与吞咽管理
吞咽功能分级评估(洼田试验),Ⅰ-Ⅱ级软食(如蛋羹、肉末粥),Ⅲ级以上鼻饲;糖尿病患者控制碳水化合物占比(≤50%),合并肾功能不全者低蛋白饮食;鼻饲者每日评估胃残余量(>200ml暂停输注)防误吸。
康复训练与功能恢复
分阶段进行:早期(1-2周)床上被动活动(关节屈伸)+踝泵运动;恢复期(3周后)主动坐起、站立训练,语言障碍者从单音节到短句,认知障碍者开展数字记忆训练;合并骨折者以关节活动为主,避免过度负重。
并发症预防与管理
DVT高危者(卧床>3天)使用气压治疗+梯度压力袜,每小时踝泵运动;肺部感染需每2小时翻身拍背,雾化吸入(生理盐水+氨溴索)稀释痰液;导尿患者每周更换尿管,记录尿量及尿色,预防尿路感染。
用药指导与定期复查
遵医嘱服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物,出血风险高者(如胃溃疡)调整剂量;合并心衰者慎用噻嗪类利尿剂,避免电解质紊乱;每3个月复查头颅CT、凝血功能,半年复查血脂四项及肝肾功能,控制血压<140/90mmHg。



















