老年人头昏呕吐后耳鸣，常见于急性脑血管病、耳源性疾病、心血管异常、药物副作用或颈椎/代谢问题，需优先排查脑供血不足或急性卒中风险。
急性脑血管病（如脑梗死/脑出血）
脑血管狭窄或堵塞致内耳及脑干供血不足，引发耳鸣、头昏；颅内压升高或前庭神经受累可伴呕吐。典型表现为突发眩晕呕吐，耳鸣多伴单侧听力下降，需警惕单侧肢体麻木、言语障碍等卒中信号，应立即就医。
耳源性眩晕（梅尼埃病/突发性耳聋）
梅尼埃病急性发作时内淋巴积水，表现为旋转性眩晕、恶心呕吐，伴单侧耳鸣/耳聋；突发性耳聋常突发高频耳鸣，伴眩晕呕吐。耳源性耳鸣多为持续性，与体位变化无关，需检查听力及前庭功能。
心血管系统异常（体位性低血压/心律失常）
体位变化时血压骤降（体位性低血压），脑供血不足致头昏呕吐；心律失常或心衰减少心输出量，引发脑缺氧、内耳缺血，出现耳鸣。老年人服药期间（如降压药）需监测血压，避免快速体位变化。
药物不良反应
耳毒性药物（如利尿剂、氨基糖苷类）可损伤内耳毛细胞；降压药过量致低血压，利尿剂引发电解质紊乱（低钾/低钠），均可能引发耳鸣、头昏、呕吐。用药期间出现症状需及时告知医生调整方案。
颈椎/代谢问题（颈椎病/低血糖）
颈椎病压迫椎动脉致脑供血不足，头昏伴耳鸣；严重低血糖（尤其糖尿病患者）引发神经功能紊乱，表现为呕吐、耳鸣、肢体无力。需排查颈椎影像学及血糖指标，避免自行服用降糖药。
注意事项：老年人出现上述症状时，建议立即坐下或平卧，避免跌倒；若症状持续超1小时或伴肢体麻木、言语不清，需紧急就医，不可自行用药。
