直肠癌术后复查需结合手术分期、病理特征及个体情况制定方案,通常术后2年内每3-6个月1次,2-5年每6个月1次,5年后每年1次。
术后1-2年(高危复发期)
每3个月复查血常规、CEA/CA19-9,每6个月行腹部盆腔增强CT;术后1年内完成首次肠镜检查,排除吻合口病变;肠梗阻或吻合口漏史者,缩短至每1-2个月复查影像学。
术后2-5年(中低风险期)
每6个月复查肿瘤标志物及腹部超声,高危患者(淋巴结转移、脉管癌栓)每3个月加做胸部CT;CEA持续升高>5倍需警惕,1个月内复查排查转移灶。
术后5年以上(长期随访)
每年1次复查,含CEA、腹部超声及必要时CT/MRI;既往肝转移史者每1-2年增加肝脏MRI,无高危因素者可仅监测标志物及超声。
特殊人群调整
老年患者及合并慢性病者,减少CT频次(优先无创检查);Ⅲ期或脉管侵犯者,每6个月加做胸部CT;糖尿病患者需控制血糖后再行增强CT。
复查异常处理
CEA升高或影像学异常时,2周内完成PET-CT或肠镜活检;吻合口病变者缩短肠镜间隔至每6个月,发现可疑复发灶需立即病理确诊。



















