糖尿病并发症治疗需以血糖控制为核心，结合并发症类型实施综合干预，涵盖药物、生活方式及个体化管理。
血糖控制基础：持续监测血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标值一般为＜7%，老年或严重并发症者可放宽至8%。首选二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽），配合低GI饮食、每周150分钟中等强度运动。
微血管并发症治疗：糖尿病肾病早期用ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）减少蛋白尿，晚期需透析；糖尿病视网膜病变需定期筛查，抗VEGF药物（雷珠单抗）或激光光凝可改善视力。
大血管并发症干预：心脑血管疾病用他汀（阿托伐他汀）调脂、阿司匹林抗血小板，高血压者控制血压＜140/90mmHg；外周动脉病变戒烟，必要时支架或搭桥手术。
神经病变处理：早期用甲钴胺、依帕司他改善神经代谢，疼痛者联用普瑞巴林、度洛西汀。严格控糖，避免高渗环境加重损伤，定期足部检查预防溃疡。
特殊人群管理：老年患者慎用格列本脲等强效降糖药，预防低血糖；孕妇首选胰岛素，禁用口服药；肾功能不全者优先胰岛素，慎用SGLT-2抑制剂（达格列净），防泌尿感染。
