阿卡波糖与二甲双胍合用需从小剂量起始，随餐服用，根据血糖及耐受性调整剂量，具体方案需由医生制定并定期随访。
起始剂量与服用时机
两者均建议随餐服用（阿卡波糖与第一口饭同服，二甲双胍可餐中或餐后服用），起始剂量宜低，如阿卡波糖50mg/次、二甲双胍500mg/次，每日3次，逐步增加至血糖控制达标（避免快速加量）。
剂量调整原则
需定期监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖水平及耐受性调整剂量。二甲双胍通常最大剂量2000mg/日（普通片），阿卡波糖最大200mg/次，均需避免超过每日推荐剂量（具体遵医嘱）。
特殊人群注意事项
肾功能不全者需评估eGFR，二甲双胍在eGFR<30ml/min禁用，阿卡波糖在eGFR<25ml/min禁用；老年患者需加强肝肾功能监测；严重肝损、心衰、急性感染等急性病期需暂停二甲双胍。
不良反应管理
合用常见胃肠道反应（腹胀、排气增多），建议减少高碳水饮食、分次小剂量服用；罕见但严重的不良反应包括二甲双胍乳酸酸中毒（避免脱水、缺氧等诱因），需立即停药就医。
定期监测与随访
每1-3个月复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，每6个月监测肝肾功能；如出现持续呕吐、腹痛、乏力等症状，需警惕乳酸酸中毒或严重不良反应，及时就诊。
