子宫内膜异位症痛经的核心特点：以继发性、进行性加重为特征，疼痛随月经周期加剧，伴随盆腔非经期疼痛及放射痛，严重影响生活质量。
继发性与进行性加重
多在初潮后数年出现，随病程延长、异位病灶增多，痛经逐年加剧，疼痛程度与病灶大小无绝对关联。部分患者可出现非经期下腹痛，尤其在月经间期或性交后加重。
经期疼痛高峰与放射痛
疼痛始于经前1-2天，经期第1-2天达峰值，持续至经后1-2天缓解。典型放射区包括腰骶部、肛门、大腿内侧，甚至伴恶心、呕吐等自主神经症状，严重时影响日常活动。
与病灶位置相关的疼痛表现
卵巢异位症（巧克力囊肿）：痛经更剧烈，囊肿破裂时突发剧痛；
盆腔腹膜病灶：引发性交痛、排便痛；
深部浸润型内异症：可导致排尿疼痛、排尿困难，甚至出现“里急后重”感。
特殊人群差异
青春期患者：痛经常伴月经量增多、经期延长，易被误认为原发性痛经；
育龄期女性：疼痛可能加重不孕风险，流产率较正常人群高1.5-2倍；
围绝经期患者：疼痛随雌激素水平下降减轻，但需警惕异位内膜恶变（罕见）。
对常规治疗的抵抗性
多数患者对非甾体抗炎药（如布洛芬）初始效果有限，需联合激素类药物（如GnRH-a、避孕药）或手术干预，疼痛缓解与病灶控制程度直接相关。
（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群需个体化评估。）
