发布于 2026-09-26
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糖尿病酮症（DKA）是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍导致酮体蓄积的急性并发症，典型症状包括代谢紊乱加重、深大呼吸伴烂苹果味、消化系统症状、意识障碍及特殊人群隐匿症状。
代谢紊乱症状
多尿、口渴、多饮症状显著加重，体重短期内快速下降（每日可达数公斤）。因胰岛素缺乏致葡萄糖无法被细胞利用，身体动员脂肪供能，酮体生成增多同时引发渗透性利尿，导致脱水与电解质紊乱。老年患者脱水耐受较好，口渴症状常不突出，易延误诊断。
代谢性酸中毒表现
患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气时可闻及“烂苹果味”（丙酮挥发气味）。这是酮体蓄积导致酸性物质增多，刺激呼吸中枢的代偿反应，严重时伴面色潮红、血压下降，需警惕休克风险。
消化系统症状
恶心呕吐为常见表现，部分患者（尤其青少年）以剧烈腹痛为首发症状，易误诊为急腹症。酮体刺激腹膜及脱水影响胃肠功能，加重呕吐与体液丢失，形成“呕吐-脱水-酸中毒”恶性循环。
神经系统症状
早期表现为乏力、精神萎靡、反应迟钝，随病情进展出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。脱水与电解质紊乱（如低钾血症）影响神经功能，儿童患者可能伴高热、抽搐，需紧急就医。
特殊人群注意事项
老年人症状隐匿（如仅表现为意识淡漠），孕妇因妊娠反应掩盖症状，1型糖尿病患者感染或突然停药后易诱发。强调需定期监测血糖、尿酮体，出现上述症状时立即就诊，避免延误治疗。
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