大多数血糖控制良好、无严重并发症的糖尿病患者可安全哺乳，需优先选择胰岛素并严格监测血糖。
血糖控制是前提
空腹血糖需<6.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7%（参考ADA指南）。血糖波动过大可能导致乳汁中葡萄糖升高，增加婴儿低血糖或高胰岛素血症风险。
药物选择需谨慎
1型糖尿病患者优先使用胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），其不通过乳汁分泌，对婴儿无影响；2型糖尿病患者哺乳期间避免使用磺脲类（如格列本脲）、二甲双胍等口服药，需在医生指导下调整用药方案。
乳汁成分与婴儿安全
严格控糖后，乳汁中葡萄糖浓度接近正常，婴儿无额外代谢负担；血糖失控时，乳汁中酮体或游离脂肪酸增加，可能影响婴儿脂肪代谢，需密切监测婴儿体重增长（每周>150g为正常）。
特殊情况需暂停哺乳
合并糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症，或出现酮症酸中毒、低血糖昏迷时，需暂停哺乳并改用配方奶喂养，待病情稳定后恢复。
哺乳期管理建议
饮食以杂粮、蔬菜为主（碳水化合物占50%-60%），餐后30分钟步行20分钟；哺乳后观察婴儿反应，若出现嗜睡、烦躁等，需排查血糖波动，及时就医。
（注：具体用药方案需由内分泌科与儿科医生联合制定，确保母婴安全。）
核心要点：严格控糖+胰岛素优先+母婴监测是哺乳安全关键，特殊并发症或药物调整需遵医嘱。
