发布于 2026-09-26
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妊娠糖尿病（GDM）的诊断以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为核心标准，通过检测空腹及餐后血糖水平，结合孕周和高危因素综合判断，确诊需满足特定血糖阈值。
筛查时机与高危人群
孕24-28周为常规筛查窗口期，所有孕妇均建议筛查；高危人群（BMI≥28、糖尿病家族史、既往GDM史、高血压史、多囊卵巢综合征等）应提前至孕16-20周启动筛查，肥胖孕妇（BMI≥35）建议孕20周前完成首次OGTT。
OGTT操作与诊断标准
筛查前禁食8-12小时，口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖；诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。
鉴别孕前糖尿病（PGDM）
确诊GDM前需排除孕前糖尿病，方法为孕前1年内空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%或有糖尿病症状者，需诊断为PGDM，避免混淆。
特殊人群调整
BMI≥35的肥胖孕妇，若OGTT三项均正常但空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断GDM；既往GDM史、多胎妊娠、妊娠期高血压者建议产后6-12周复查OGTT，排除持续性糖代谢异常。
确诊后管理原则
GDM确诊后需实施饮食控制（碳水化合物占比40%-50%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）及血糖监测（空腹/餐后2小时），必要时采用胰岛素治疗，定期随访调整方案。
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