发布于 2026-09-26
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二型糖尿病管理需以生活方式干预为基础，结合血糖监测、规范用药及并发症预防，特殊人群需个体化管理，以降低并发症风险。
饮食控制是基础，需总热量适度，均衡分配碳水化合物（优选低GI食物如全谷物、豆类）、蛋白质（每日1.0-1.2g/kg体重）及健康脂肪（不饱和脂肪为主）。限制精制糖、油炸食品，规律进餐，避免暴饮暴食，每餐七八分饱。
规律运动可改善胰岛素敏感性，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动前监测血糖，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动；运动中携带糖果预防低血糖，运动后拉伸放松。
定期监测血糖，空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹＜10.0mmol/L为目标值。推荐每日监测空腹+1-2次餐后血糖，每周1-2次糖化血红蛋白（HbA1c），每3个月复查肝肾功能。特殊情况（如感冒、感染）或调整用药时需增加监测频率。
药物治疗需个体化，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及胰岛素。需遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，定期复诊评估疗效及副作用（如二甲双胍胃肠道反应、SGLT-2抑制剂泌尿感染风险）。
特殊人群需个体化管理：老年人（≥65岁）优先预防低血糖，用药剂量减半或延长间隔；孕妇需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），避免使用格列酮类；儿童青少年需保证营养与生长发育，避免高糖零食，家长监督饮食与运动。
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