糖尿病会对生育产生一定影响，但通过科学管理血糖水平，多数患者可实现正常生育。
女性生育力下降风险：女性糖尿病患者常因胰岛素抵抗、内分泌紊乱出现排卵障碍，卵子质量下降（如线粒体功能异常），增加多囊卵巢综合征（PCOS）风险，导致受孕难度上升。研究显示，未控制的高血糖还可能影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率。
男性生育力受损：男性糖尿病患者因高血糖引发氧化应激损伤精子DNA，导致精子活力降低、畸形率升高，同时睾酮水平波动（如性腺功能减退）影响精子生成，不育风险较正常人群高2-3倍。肥胖型2型糖尿病男性的性功能障碍（如勃起功能障碍）也可能加重生育影响。
妊娠并发症风险增加：孕前血糖控制不佳的糖尿病女性，妊娠期间高血压、妊娠糖尿病、羊水过多、巨大儿发生率显著升高，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险增加。此外，流产率（尤其孕早期）和早产率较正常孕妇高1.5-2倍，需加强孕期血糖监测与管理。
特殊人群注意事项：1型糖尿病患者孕前需优化胰岛素治疗方案，避免低血糖；2型糖尿病患者建议减重（BMI<28）后再备孕，降低妊娠并发症；合并糖尿病肾病、视网膜病变者，需孕前评估肾功能及眼底情况，必要时暂停妊娠计划以保护母体健康。
治疗与生育管理：备孕及孕期降糖药物选择需兼顾安全性：二甲双胍（一线用药）、胰岛素（首选）在医生指导下可用于孕期控糖；促排卵治疗需严格评估，避免多胎妊娠风险。建议糖尿病患者孕前3-6个月启动血糖管理计划，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下，降低生育风险。
