左侧脑梗塞的核心体征因梗塞部位不同而异，主要表现为左侧大脑半球功能受损相关的对侧肢体障碍、语言功能异常、认知改变及吞咽困难等，严重时可出现意识障碍。
对侧肢体运动与感觉障碍
左侧大脑半球通过交叉支配机制影响右侧肢体功能，梗塞常累及皮质脊髓束或内囊，表现为右侧上肢无力（如持物不稳、精细动作困难）、右侧下肢行走拖曳（足下垂），严重时出现右侧偏瘫；感觉障碍可表现为右侧肢体麻木、针刺感或痛觉减退，触觉、位置觉异常。
语言功能障碍
左侧大脑半球为语言优势半球，语言中枢（布洛卡区、韦尼克区）受累时，常见运动性失语（表达困难但理解正常）、感觉性失语（理解障碍、表达混乱）、命名性失语（知用途却叫不出名称），严重者出现混合性失语，完全无法沟通。
认知与精神异常
左侧额颞叶、顶叶梗塞可引发高级认知功能下降：记忆力减退（近事遗忘）、计算力障碍（如连续减7困难）、注意力不集中；情绪改变（焦虑、抑郁、淡漠），或人格异常（易怒、社交退缩）；左侧额叶受累时可出现执行功能障碍（如无法按步骤完成任务）。
吞咽功能障碍
若梗塞累及脑干或基底节区，可影响吞咽中枢，表现为饮水呛咳、进食时食物滞留口腔，严重时需鼻饲管辅助，易引发误吸性肺炎，需尽早评估吞咽功能（如洼田饮水试验）并干预。
特殊人群注意事项
老年患者常合并高血压、糖尿病，症状易被基础病掩盖，需动态监测体征；儿童罕见左侧脑梗塞，需排查心源性栓塞（如卵圆孔未闭）或血管畸形；合并房颤者需抗凝治疗，严格控制血压、血糖，预防二次梗塞。
