直肠癌并非均以肠梗阻为主要症状，肠梗阻是其进展期可能出现的严重并发症，而非所有患者都会发生。
直肠癌与肠梗阻的关系
直肠癌是肠道恶性肿瘤，症状与肿瘤位置、大小及分期密切相关。肠梗阻是因肿瘤生长阻塞肠腔或侵犯周围组织引发的机械性梗阻，多见于肿瘤进展期（如Ⅲ-Ⅳ期），早期患者极少出现，且非所有患者均会发生。
直肠癌常见早期症状
早期直肠癌症状常不典型，常见表现包括：①排便习惯改变（次数增多、腹泻与便秘交替）；②便血（鲜红色或暗红色，需与痔疮鉴别）；③持续性腹痛或腹部隐痛；④不明原因体重下降、乏力；⑤低位直肠癌可触及肛门肿块。
肠梗阻的发生与肿瘤分期相关
肠梗阻发生与肿瘤分期高度相关：早期（T1-T2期）肿瘤局限于肠壁内，极少引发梗阻；晚期（T3-T4期）或转移性病灶易侵犯肠管致狭窄。肿瘤位置（如直肠下段）、病理类型（如黏液腺癌）也增加梗阻风险，部分患者因肿瘤浸润逐渐加重出现完全性梗阻。
高危人群与特殊注意事项
肠梗阻高危人群包括：①年龄＞50岁且有肠癌家族史者；②既往肠道腺瘤病史或长期便秘、肥胖患者；③肿瘤位置较低（距肛门＜10cm）者。老年患者症状可能不典型（如仅腹胀、呕吐），需避免延误诊断，及时就医。
预防与处理建议
预防肠梗阻需早期筛查：40岁后定期行肠镜、便潜血检测，高危人群（如家族史者）提前至20-30岁筛查。出现排便异常、便血等症状及时就诊。肠梗阻时需禁食、胃肠减压、静脉补液，必要时手术切除肿瘤或结合化疗（如奥沙利铂）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）。
