脑梗塞（缺血性脑卒中）与老年痴呆（认知功能障碍）密切相关，多次或大面积脑梗塞会显著增加血管性痴呆风险，但其发生需结合梗塞部位、次数及基础疾病综合判断，并非所有患者均会进展为痴呆。
脑梗塞与血管性痴呆的病理关联
脑梗塞致脑血管闭塞，脑组织缺血缺氧引发神经元坏死及胶质增生，尤其累及海马、额颞叶等认知关键脑区。反复或广泛梗塞会破坏脑白质结构，导致认知功能不可逆损害，研究显示脑梗塞后痴呆发生率较正常人群高3-5倍。
风险因素与病理机制
血管性痴呆占所有痴呆类型的15%-20%，脑梗塞是主要病因。多发性腔隙性脑梗塞（小血管病变）比单一大梗塞更易诱发阶梯式认知衰退，合并高血压、糖尿病、房颤等基础病会进一步加重脑缺血风险。
痴呆类型的鉴别与共存
脑梗塞常引发血管性痴呆（VaD），表现为急性起病、认知功能波动下降；而阿尔茨海默病（AD）以慢性进展性记忆减退为主。约30%-40%脑梗塞患者会合并AD病理，形成混合性痴呆，风险显著叠加。
特殊人群预防与监测
高龄（≥65岁）、既往卒中史、合并多基础病者为高危人群，需强化预防：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），规律服用抗血小板药（如阿司匹林）及他汀类药物（如阿托伐他汀）。
治疗与康复管理
脑梗塞后痴呆需综合干预：①控制脑血管病危险因素；②抗血小板及他汀类药物稳定斑块；③认知康复训练（如记忆、语言训练）延缓功能衰退。目前无特效逆转药物，早期干预可降低进展风险。
