发布于 2026-09-26
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一型糖尿病治疗需以胰岛素替代治疗为核心，结合血糖监测、饮食管理、运动干预及并发症预防，需长期规范管理。
一、胰岛素替代治疗是基础
需终身使用外源性胰岛素，包括短效、中效、长效或预混胰岛素，部分患者可采用胰岛素泵持续输注。注射部位需轮换（如腹部、上臂），避免皮下脂肪增生。特殊人群中，儿童需根据生长发育调整剂量，老年患者需警惕低血糖风险。
二、血糖监测与动态管理
定期监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7%以下。血糖波动大或低血糖风险高者，可采用动态血糖监测（CGM），实时掌握血糖趋势。
三、饮食与运动干预
饮食遵循“总量控制、结构均衡”原则，碳水化合物占总热量45%-55%，优先选择低升糖指数（GI）食物，适量摄入优质蛋白及膳食纤维。运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动前后监测血糖。
四、并发症预防与综合管理
严格控制血糖达标（HbA1c目标值通常为7%，合并严重并发症者可放宽至8%），同时管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）及血压（＜130/80mmHg）。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变等并发症，早发现早干预。
五、特殊人群个体化管理
儿童青少年需家长协助监测，避免低血糖影响生长发育；老年患者HbA1c目标7%-8%，预防低血糖；妊娠期一型糖尿病需采用胰岛素强化治疗，避免低血糖对胎儿影响；合并严重并发症者，优先控制血糖及并发症进展，调整治疗方案。
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