发布于 2026-09-26
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孕妇糖尿病包括妊娠糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PGDM），诊断需结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及空腹血糖等指标，以OGTT核心标准为依据。
妊娠糖尿病（GDM）诊断标准
GDM指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，诊断采用75gOGTT：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任一达标即可确诊。
孕前糖尿病（PGDM）诊断标准
PGDM指孕前已确诊的糖尿病，诊断标准同成人糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需排除应激状态干扰）。
筛查时机与高危人群
GDM建议妊娠24-28周常规筛查，高危人群（BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史等）需首次产检即行筛查。PGDM需在首次产检（确诊妊娠时）检测空腹血糖，高危者加做OGTT排除GDM。
特殊人群管理重点
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、多胎妊娠等孕妇需增加监测频率；合并PGDM者需孕前控制血糖，孕早期启动胰岛素治疗，避免高血糖影响胚胎发育。
治疗原则
GDM以生活方式干预为主：控制碳水化合物摄入（每日50%-60%热量来自碳水），每日30分钟低强度运动（如散步）；若血糖不达标，优先使用胰岛素。PGDM延续孕前治疗方案，禁用口服降糖药，以胰岛素控制血糖。
注：所有诊断需由专业医师结合病史及检查结果确认，产后6-12周需复查血糖以明确是否转为永久性糖尿病。
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