糖尿病患者足部浮肿主要与糖尿病肾病、周围神经病变、血管病变等并发症，或合并心肾功能异常、药物副作用等因素相关。
糖尿病肾病导致水钠潴留
长期高血糖损伤肾小球滤过膜，引发蛋白尿与低蛋白血症。血浆白蛋白降低使胶体渗透压下降，液体渗出至组织间隙；同时肾功能减退致肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，最终形成下肢对称性凹陷性浮肿，常伴眼睑、全身水肿。
周围神经病变影响循环调节
周围神经病变（尤其自主神经受损）可致毛细血管舒缩功能紊乱，组织液回流受阻。患者常伴随下肢麻木、刺痛，感觉减退时易忽视早期症状，若同时合并自主神经功能障碍，更易因微循环调节失衡诱发浮肿。
下肢血管病变阻碍血液回流
动脉粥样硬化致下肢缺血（表现为间歇性跛行、皮肤苍白），静脉瓣膜功能受损或血栓形成（单侧突发浮肿），均可使血液淤积于下肢，静脉压升高导致液体渗出。单侧浮肿需警惕静脉血栓，双侧浮肿多与动脉闭塞相关。
感染或溃疡加重炎症性水肿
足部感染（如甲沟炎、糖尿病足溃疡）时，局部炎症因子释放使血管通透性增加，液体渗出增多；严重感染可诱发全身炎症反应，加重水钠代谢紊乱，尤其合并发热、白细胞升高时，浮肿范围可能扩大。
其他因素及特殊人群注意
噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）、非甾体抗炎药可能致水钠潴留；老年患者心肾功能储备下降，叠加冠心病、心衰更易出现浮肿；孕妇需避免影响胎儿药物，浮肿常与妊娠晚期血容量增加相关，需优先排除生理性因素。
提示：若浮肿伴随皮肤破溃、单侧突发肿胀或体重短期内骤增，应及时就医排查感染、血栓等急症。
