糖尿病人眼底出血需通过严格控糖、激光光凝、抗VEGF药物、手术干预及定期监测综合治疗，以降低失明风险并保护视功能。
严格血糖控制
血糖管理是基础，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。持续高血糖会加重微血管损伤，严格控糖可延缓病变进展，减少出血风险。需避免低血糖，定期监测血糖及HbA1c，必要时调整降糖方案。
激光光凝治疗
适用于非增殖期黄斑水肿、视网膜静脉渗漏及早期增殖性病变。通过激光封闭渗漏血管和新生血管，减少出血和渗出。需根据病变范围选择格栅样或局部光凝，避免过度光凝损伤正常视网膜，治疗后需复查眼底变化以评估疗效。
抗VEGF药物应用
增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿首选抗VEGF治疗，常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。药物通过玻璃体腔注射抑制血管内皮生长因子，减少新生血管生成。需联合血糖控制及定期眼底检查，警惕注射相关不良反应（如眼内炎、眼压升高）。
手术干预
严重病例（玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离）需行玻璃体切割术。手术时机宜早（3-6个月内），术后需联合激光或抗VEGF巩固疗效，控制血糖以预防复发。术前需评估全身状况，避免手术风险（如感染、出血）。
特殊人群与定期监测
老年人、孕妇、肾功能不全者需个体化治疗：老年人激光耐受性差，孕妇禁用抗VEGF药物（可能致畸）。建议每3-6个月眼科检查，行眼底荧光造影或OCT评估，早发现出血、水肿等病变，及时干预可显著改善预后。
