小孩长期咳嗽但不发烧，多与呼吸道敏感、慢性炎症或非感染性因素相关，常见原因包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。
感染后咳嗽
病毒或支原体感染（如支原体肺炎）恢复期，气道黏膜仍处于高敏感状态，即使感染控制仍可能持续咳嗽（通常2-4周），无发热。需避免过度使用抗生素，可通过补水、湿化空气缓解，1岁以下婴儿禁用蜂蜜。
咳嗽变异性哮喘
儿童哮喘的特殊类型，以干咳为主要表现，夜间/清晨加重，运动后明显，可能伴过敏史或家族哮喘史。需通过支气管激发试验确诊，若误诊延误治疗，可能进展为典型哮喘，需吸入糖皮质激素（如布地奈德）等药物控制。
上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）
鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器，表现为清嗓子、鼻塞、流涕，夜间咳嗽加重。需耳鼻喉科检查，针对性治疗鼻炎（如糠酸莫米松鼻喷剂）或调整腺样体。
胃食管反流
儿童胃食管反流（无呕吐症状）较隐蔽，胃酸刺激咽喉引发慢性咳嗽，餐后/平卧时加重，可能伴反酸、嗳气（部分儿童无自觉症状）。需调整饮食（少量多餐）、抬高床头，必要时儿科评估后使用抑酸药（如奥美拉唑）。
环境与过敏因素
空气干燥、雾霾、粉尘、宠物毛发等刺激气道，或花粉、尘螨等过敏原诱发咳嗽，尤其在特定环境中加重。需排查过敏原，改善室内环境（如空气净化器），必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）。
特殊人群注意事项
早产儿、过敏体质儿童或合并先天性心脏病者，咳嗽持续＞2周需警惕，避免自行用药掩盖症状，应及时就医排查严重过敏或呼吸道结构异常。
