牙齿无明显龋坏却内部疼痛，可能与牙髓炎、牙本质敏感、咬合创伤等因素相关，需结合症状排查并及时就医（参考《牙体牙髓病学》2022版）。
一、隐匿性牙髓炎
常因牙隐裂、楔状缺损或微龋致牙髓不可逆炎症，表现为自发痛、夜间加重、冷热刺激痛持续超1分钟且无法定位。诊断要点：冷热刺激痛持续超1分钟，牙髓活力测试阳性。处理：避免刺激，立即就医，不可逆时需根管治疗。特殊人群：孕妇避免延误，儿童需排查乳牙龋坏（《儿童口腔医学》2021）。
二、牙本质敏感
牙釉质破坏后牙本质暴露，遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐痛，刺激去除后缓解。原因：刷牙不当（横刷法）、酸蚀（如碳酸饮料）等。处理：使用含硝酸钾的脱敏牙膏（临床研究证实8周降低疼痛60%），避免刺激。特殊人群：老年人改善刷牙习惯，儿童需家长监督（《社区口腔医学》2020）。
三、咬合创伤
长期咀嚼硬物或夜磨牙致牙齿微裂、牙周受压，表现为咬合时疼痛或隐痛。处理：减少硬物，夜间戴颌垫，必要时调颌。特殊人群：驾驶员排查夜磨牙（《睡眠医学》2019），糖尿病患者需控血糖防牙周损伤。
四、牙周支持组织病变
牙周炎致牙槽骨吸收，牙齿松动但外观完整，伴牙龈红肿、口臭。处理：牙周洁治（龈下刮治），严重时手术。特殊人群：孕妇先控制炎症（《口腔医学研究》2023），儿童加强防龋。
五、其他少见原因
如颌骨囊肿（咬合不适）、三叉神经痛（闪电样放射痛）等，需影像学或神经科评估。处理：明确病因后针对性治疗，特殊人群需个体化评估。
注意：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。
