发布于 2026-09-26
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糖尿病足患者需通过足部检查、血管评估、神经检测、影像学及实验室检查，全面评估病情严重程度，制定个体化治疗方案。
足部体格检查
视诊观察皮肤颜色（苍白/发绀提示缺血）、有无溃疡（深度/面积）、畸形（爪形趾、夏科足）；触诊足背动脉搏动（减弱/消失提示缺血）、皮肤温度（冰凉提示循环障碍）；检查创面感染（红肿热痛、脓性分泌物），为Wagner分级提供依据。
血管功能评估
采用踝肱指数（ABI，正常＞1.0，＜0.9提示缺血）、超声多普勒（评估动脉狭窄程度）；CTA/MRA明确血管闭塞部位（如股动脉、胫后动脉）。肾功能不全者需提前评估肾功能，避免造影剂肾损伤，必要时用低渗造影剂。
神经功能评估
通过10g尼龙单丝测试压力觉（正常10-20g，＜5g提示异常）、音叉振动觉（128Hz音叉检测）；肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检测运动/感觉神经损伤，如正中神经、胫神经传导速度减慢，提示周围神经病变。老年患者因感觉减退，需结合病史判断。
影像学检查
X线排查骨折、骨髓炎（可见骨质破坏）；超声显示软组织感染范围及脓肿；MRI诊断骨髓炎、肌腱炎，比CT更敏感，尤其适用于早期病变。糖尿病足合并骨髓炎时，MRI可准确定位，为手术清创提供依据。
实验室检查
监测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）反映血糖控制（HbA1c每降低1%，糖尿病足风险降低15%）；血常规（白细胞＞10×10/L提示感染）、CRP（＞10mg/L提示炎症）；创面分泌物培养+药敏试验指导抗生素，如检出厌氧菌需联用甲硝唑。
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