甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高可能增加不良妊娠结局风险，需结合甲状腺功能及滴度综合评估干预。
TPOAb升高的临床意义
TPOAb是甲状腺自身免疫性疾病的重要标志物，阳性提示甲状腺组织存在自身免疫性损伤，常见于桥本甲状腺炎。正常人群中TPOAb阳性率约5%-10%，滴度越高提示免疫损伤可能越严重。
对妊娠的影响
研究显示，TPOAb阳性（尤其滴度＞100IU/ml）可能增加流产、早产风险（较阴性者升高2-3倍），约10%-15%孕妇会出现亚临床甲减，影响胎儿神经智力发育。若未干预，胎儿甲状腺功能异常发生率约8%。
孕前及孕期评估
建议备孕女性常规筛查甲状腺功能（TSH、FT4、TPOAb）；TPOAb阳性且TSH＞2.5mIU/L时，需在医生指导下补充左甲状腺素钠片；孕期每4-6周复查甲状腺功能，高危人群（如既往流产史）需缩短复查间隔。
干预与治疗原则
甲状腺功能正常的TPOAb阳性者：无需常规药物干预，但需动态监测；
合并甲减（TSH＞4.2mIU/L）：需启动左甲状腺素钠片治疗，目标孕早期TSH控制在0.1-2.5mIU/L；
药物调整需严格遵医嘱，避免自行停药或增减剂量。
特殊人群注意事项
合并系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫病者，需多学科协作管理；
既往有不良孕产史、甲状腺手术史者，备孕前需规范治疗甲状腺功能异常；
产后6周建议复查甲状腺功能，筛查永久性甲减或甲状腺炎活动期。
注：药物仅作名称说明，具体用药需经医生评估后开具处方。
