结肠癌根治术是通过手术切除结肠癌原发灶、区域淋巴结及受侵犯组织，并重建消化道连续性，以达到根治肿瘤目的的标准术式。
一、手术目的与适用范围
适用于无远处转移的早中期结肠癌（TNM分期I-III期），核心是完整切除肿瘤及周围淋巴结（如右半结肠需清扫回盲部淋巴结，左半结肠清扫肠系膜下血管淋巴结），降低复发风险。术前需结合肠镜、CT等明确病灶位置及侵犯范围，为术式选择（如右半结肠/左半结肠切除）提供依据。
二、主要手术步骤
术前完成肿瘤分期、心肺功能等评估；术中切除范围包括原发灶肠管、系膜及区域淋巴结；消化道重建采用吻合器技术，根据肿瘤位置选择端端吻合或造瘘术（如左半结肠切除后可能需临时造瘘），确保肠道连续性恢复。
三、术后恢复要点
术后需禁食至肠道功能恢复（约3-7天），逐步过渡至流质、半流质饮食，避免产气食物；密切监测体温、血常规及引流液性状，警惕感染、吻合口瘘或肠梗阻；术后1-3个月复查肿瘤标志物（CEA、CA19-9）及腹部增强CT，发现异常及时处理。
四、特殊人群考量
高龄或合并糖尿病、冠心病者需MDT多学科评估，优化基础病管理（如控制血糖至空腹＜7mmol/L）；晚期肠梗阻或肿瘤广泛侵犯者，可考虑姑息性切除（如短路手术）缓解症状，无法耐受根治术者需保守治疗。
五、术后辅助治疗
术后辅助治疗基于肿瘤分期：II期高危（如T4、低分化）或III期患者需行辅助化疗（如卡培他滨、奥沙利铂）、靶向治疗（如贝伐珠单抗）或免疫治疗（如帕博利珠单抗），以降低复发风险，具体方案由肿瘤内科个体化制定。
