发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，主要与雌激素长期刺激、遗传突变、肥胖等高危因素相关，治疗以手术为主，结合放化疗及激素/靶向治疗，早期发现可显著改善预后。
主要致病因素
雌激素持续刺激是核心诱因：肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素）、无排卵（多囊卵巢综合征等）、外源性雌激素替代治疗（未联合孕激素）可导致内膜增生癌变。遗传因素不可忽视：林奇综合征（MLH1/PMS2突变）、BRCA1/2突变携带者风险显著升高。年龄（围绝经期后高发）、糖尿病、高血压等慢性病也增加风险。
早期诊断关键
绝经后出血是典型信号，需立即就医排查；异常阴道排液、经期延长也应警惕。高危人群（肥胖、晚绝经、家族史者）建议每年1次妇科超声+宫腔镜检查，必要时内膜活检（诊刮术）明确诊断。
治疗原则
以手术为主：Ⅰ-Ⅱ期行全子宫+双附件切除，高危者加淋巴结清扫；中晚期需辅助化疗（紫杉醇+卡铂）或放疗。激素敏感型患者可选用孕激素（甲羟孕酮）；晚期或转移灶可用靶向药物（抗血管生成药物）。
特殊人群管理
肥胖女性需减重（BMI<25），糖尿病/高血压患者严格控糖控压；林奇综合征携带者每半年筛查（宫腔镜+内膜活检）；希望保留生育功能者需严格评估（病理级别低、肌层浸润<1/2），可考虑孕激素治疗。
预防措施
控制体重（规律运动≥150分钟/周）、健康饮食（低脂肪、高纤维）；避免单一雌激素替代治疗（需联合孕激素）；高危人群每年妇科检查，积极治疗多囊卵巢综合征、无排卵性功血等慢性病。
（注：以上内容基于NCCN指南及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
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