确定是否为糖尿病需结合血糖检测结果、典型症状及临床检查，核心诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，且需排除应激等干扰因素。
血糖检测是诊断核心，需区分检测类型：空腹血糖（禁食8小时以上）≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖（从进食第一口开始计时）≥11.1mmol/L、随机血糖（任意时间）≥11.1mmol/L，均符合其一即可初步诊断。单次异常需重复检测确认，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可作为长期血糖控制的辅助诊断依据。
典型症状提示高风险，如“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重不明原因下降），伴乏力、视物模糊、伤口难愈合等。若症状与高血糖结果同步出现，确诊概率更高。
需排除非糖尿病性高血糖：应激状态（感染、手术、创伤）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、药物影响（糖皮质激素）等可致暂时性血糖升高，需结合病史、症状及甲状腺功能、皮质醇等检查鉴别。
特殊人群诊断需灵活处理：老年人因肾糖阈升高，空腹血糖≥7.0mmol/L时需结合尿糖排除肾性糖尿；孕妇需行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠糖尿病；儿童多为1型糖尿病，起病急、症状重，需查胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体辅助确诊。
确诊需多维度验证：单次血糖异常不能确诊，需重复检测或动态血糖监测；确诊后需评估糖尿病类型（1型/2型）及并发症（视网膜病变、糖尿病肾病等），1型依赖胰岛素治疗，2型以口服药联合生活方式干预为主。
