急性阑尾炎的主要病因包括阑尾管腔阻塞和细菌入侵，管腔阻塞有淋巴滤泡增生（儿童及青少年常见）、粪石阻塞（成年人多见）及其他异物（如寄生虫、肿瘤等），管腔阻塞后细菌繁殖入侵阑尾壁引发感染，不同人群及生活方式等因素会影响阑尾炎症发生。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。在儿童及青少年中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等情况可引起阑尾淋巴滤泡反应性增生，进而堵塞管腔。
2.粪石阻塞：多见于成年人。阑尾腔内有粪石形成，粪石可直接阻塞阑尾腔，使阑尾内容物排出受阻，细菌繁殖，引发炎症。粪石一般是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质。
3.其他异物：如寄生虫（如蛔虫、蛲虫）、肿瘤等也可导致阑尾管腔阻塞。蛔虫进入阑尾腔可引起阻塞，肿瘤占据阑尾腔空间也会阻碍内容物通行。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾壁引发感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜破损处侵入阑尾组织，引发炎症反应。不同年龄、性别人群中，细菌入侵的具体情况可能有所不同，例如儿童免疫系统相对不完善，在阑尾管腔阻塞时更易发生细菌入侵导致感染；而老年人由于机体抵抗力下降，细菌感染后炎症反应可能相对不典型，但同样会引发阑尾的炎症病变。生活方式方面，长期不规律饮食、缺乏运动等可能影响机体免疫力，增加细菌入侵引发阑尾炎症的风险；有肠道基础疾病病史的人群，阑尾发生炎症的概率相对更高。
