儿童早上咳嗽多与夜间呼吸道分泌物积聚、过敏反应、环境刺激或潜在疾病有关，需结合具体表现综合判断。
呼吸道分泌物夜间积聚
儿童鼻腔短、黏膜娇嫩，夜间平躺时鼻腔分泌物易倒流至咽喉（鼻后滴漏综合征），晨起体位变化刺激咳嗽反射。研究显示，60%以上感冒或鼻炎患儿的夜间咳嗽与分泌物积聚相关，尤其在感染后1-2周内（《Pediatrics》2021）。
过敏与气道高反应
尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原在夜间持续刺激呼吸道，诱发过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。临床观察发现，尘螨暴露的儿童中37%存在晨起干咳（《Allergy》2022），夜间迷走神经兴奋会加重气道收缩，导致咳嗽症状更明显。
环境因素刺激
夜间空调/暖气使用导致空气干燥（湿度＜40%），呼吸道黏膜易受损；残留的刺激性气味（如香水、油烟）或温度骤变也会引发咳嗽。干燥性咳嗽常伴随咽喉痒感，脱离环境后症状缓解（《PediatricPulmonology》2020）。
感染恢复期症状
病毒性感冒、鼻窦炎等感染后，气道炎症分泌物未完全清除，夜间积聚的痰液或鼻窦分泌物在晨起时刺激咳嗽。此类咳嗽通常无发热，持续时间＜2周，对症祛痰（如氨溴索）可缓解。
潜在疾病需警惕
婴幼儿胃食管反流（GER）发生率约15%，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，晨起出现慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘患儿夜间气道敏感性增加，表现为干咳、运动后加重，需结合肺功能检查确诊（《中华儿科杂志》2023）。
特殊人群注意：＜1岁婴儿需排除异物吸入；过敏体质儿童需规避尘螨等过敏原；有哮喘史者若咳嗽加重，应及时就医调整治疗。
