老年人小肠疝气治疗需结合病情、身体状况及基础疾病综合选择，以保守治疗（轻症或不耐受手术者）与手术治疗（根治性手段）为主，特殊人群需个体化评估。
保守治疗（适用于轻症或基础疾病不耐受手术者）
症状轻微（肿块可回纳、无明显疼痛）、嵌顿风险低者，可采用医用疝气带（白天佩戴，避免长期压迫皮肤），配合避免腹压增高诱因（如便秘、慢性咳嗽），加强营养支持（高蛋白、膳食纤维饮食）。必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵医嘱用药，避免药物禁忌。
手术治疗（根治性方法，优先无张力疝修补术）
无手术禁忌证者（心肺功能耐受、凝血功能正常）首选无张力疝修补术，术式包括开放式（创伤小、恢复快）或腹腔镜修补术（双侧疝或复发疝更优）。术前需完成心肺功能、凝血功能等评估，排除严重基础疾病禁忌；术后需观察伤口渗血、感染及深静脉血栓风险。
特殊人群（高龄、糖尿病等）个体化处理
合并严重基础疾病者（如心衰、糖尿病、慢阻肺）需多学科协作评估（麻醉科、内科会诊），术前控制血糖（＜8mmol/L）、血压稳定；术中选择低张力补片，术后使用抗凝药物预防深静脉血栓，延长卧床观察期。
嵌顿紧急处理（肠缺血坏死风险）
若肿块突然增大、剧痛、呕吐、停止排气排便，提示嵌顿（急症），需立即急诊（2小时内为黄金复位期）。严禁自行推揉，避免延误导致肠坏死，急诊可行手法复位或手术探查。
术后康复与预防复发
术后1-2周可轻度活动，3个月内避免重体力劳动；保持大便通畅（乳果糖等软化剂辅助），控制慢性咳嗽、便秘等诱因；定期复查（术后1月、3月），复发率＜5%，复发需再次手术评估。
