高血钾（血清钾＞5.5mmol/L）需紧急处理，关键在于快速降低血钾、明确病因并预防心律失常，临床常用措施包括药物拮抗、促排及病因治疗。
紧急降钾干预
高血钾（＞5.5mmol/L）可能引发致命性心律失常，需立即处理：静脉推注10%葡萄糖酸钙（快速拮抗心脏毒性），静脉滴注5%碳酸氢钠（碱化血液促钾内移），或胰岛素+葡萄糖（5-10U胰岛素+25%葡萄糖静脉滴注，促进钾离子进入细胞内）；肾功能正常者可予呋塞米利尿排钾，高血压/心衰患者需监测血容量。
促进钾排泄
口服聚苯乙烯磺酸钙（肠道排钾，每日15-30g），严重高钾（＞6.5mmol/L或合并肾功能衰竭）需血液透析。注意：利尿剂需评估肾功能，树脂可能引起便秘或肠梗阻，需谨慎使用。
针对病因治疗
高血钾常见于肾功能不全（如慢性肾病）、保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）过量、代谢性酸中毒（如糖尿病酮症）或横纹肌溶解（肌酸激酶升高）。需立即停用保钾药物及肾毒性药物，纠正代谢性酸中毒，必要时急诊处理原发病（如血透治疗横纹肌溶解）。
特殊人群注意事项
肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）排钾能力显著下降，需避免使用保钾利尿剂；老年人药代动力学改变，需减量利尿剂并加强监测；糖尿病患者高血钾常合并胰岛素抵抗，需调整血糖及胰岛素方案；孕妇需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB类药物。
长期管理
高血钾易反复，需定期监测血钾（每周1-2次）；饮食限钾（每日摄入量＜2000mg），避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物；合并高血压者优先选择袢利尿剂（如呋塞米）而非保钾制剂；慢性肾病患者每3-6个月复查肾功能及电解质，早期干预。
