血糖高不等于糖尿病，两者在定义、诊断标准和病理机制上存在本质区别。血糖高是血液葡萄糖浓度超出正常范围的现象，糖尿病则是因胰岛素分泌或作用缺陷导致的慢性高血糖疾病，伴随多系统代谢紊乱。
一、血糖升高的常见原因分为两类，1.糖尿病相关：1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病因胰岛素抵抗伴分泌不足，属于多基因遗传与环境共同作用结果。2.非糖尿病相关：短期应激（如感染、手术）可引发暂时性高血糖；药物（糖皮质激素、利尿剂）影响胰岛素敏感性；饮食过量高糖高脂；生理性波动（情绪激动、剧烈运动后）。
二、糖尿病诊断需满足严格标准，1.空腹血糖≥7.0mmol/L；2.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；3.糖化血红蛋白≥6.5%。符合其中一项即可确诊。而血糖偏高（空腹6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L）属于糖尿病前期，此时通过生活方式干预（控制热量、增加运动）可逆转。
三、特殊人群需重视血糖监测，1.老年人：肌肉量减少、肾功能减退易掩盖症状，建议每3个月检测空腹及餐后血糖，避免低血糖风险。2.妊娠期女性：孕期激素变化导致胰岛素抵抗，建议孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验，产后6~12周复查。3.肥胖人群：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）需每年筛查，优先通过饮食控制（减少精制糖）和运动（每周150分钟中等强度活动）改善代谢。
四、血糖高者应先明确原因，若首次发现血糖异常，建议复查空腹及餐后血糖，结合糖化血红蛋白、胰岛素水平等检查，排除应激或药物因素。糖尿病前期人群通过非药物干预可降低30%~50%的糖尿病进展风险，肥胖者减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性。
