典型糖尿病以"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻）为主要症状，诊断依据为空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等血糖指标异常及症状综合判断。
典型症状：多饮（高血糖致血浆渗透压升高，口渴中枢兴奋，日饮水量超2L）、多食（细胞内葡萄糖利用障碍引发持续饥饿感）、多尿（血糖超过肾糖阈8.9-10.0mmol/L，尿糖升高致渗透性利尿，夜尿＞2次）、体重减轻（脂肪/蛋白质分解供能，3个月内体重下降5%以上）。老年人症状常不典型，可能仅表现为乏力或血糖升高而无明显体重变化。
诊断依据：①空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹8小时以上检测）；②餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）；③随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状（多饮多尿）。无症状者需重复检测确认，糖化血红蛋白≥6.5%（标准化检测）可辅助诊断，反映近2-3个月平均血糖水平。
非典型症状及伴随表现：部分患者无"三多一少"，可能出现慢性乏力、皮肤干燥瘙痒（高血糖刺激神经末梢）、视力模糊（晶状体渗透压变化）、伤口愈合延迟（抑制成纤维细胞功能）。需结合血糖及糖化血红蛋白检测，避免漏诊。
特殊人群诊断注意事项：老年人因肾糖阈升高，血糖＞13.9mmol/L时尿糖仍可能阴性，需直接检测血糖；妊娠期女性（24-28周）筛查妊娠糖尿病，空腹≥5.1mmol/L需警惕；儿童青少年1型糖尿病常伴酮症酸中毒，需急查血糖及尿酮体。
诊断验证与排除：单次血糖异常需排除应激因素（感染、激素治疗），无症状者需次日复查空腹/餐后血糖；尿糖阳性仅提示糖代谢异常，不能诊断糖尿病；糖化血红蛋白需采用NGSP/IFCC标准化检测，避免方法学干扰。
