糖尿病烂脚（糖尿病足）初期症状的核心表现为足部感觉异常、外观改变及微小破损，早期干预可显著降低截肢风险。
周围神经病变信号
早期因高血糖致神经微血管缺血、轴突变性，出现袜套样麻木（如脚趾、足底“踩棉花感”）、针刺/烧灼感（夜间或静息时加重），或触觉减退（如无法感知袜套边缘、鞋内异物），这是糖尿病神经病变的典型早期症状（《糖尿病足国际临床指南》研究证实，85%患者首发症状为感觉异常）。
下肢血管缺血表现
皮肤颜色异常：足部苍白（动脉狭窄）或紫绀（微循环障碍），足背动脉搏动减弱（触诊可发现）；
皮肤干燥/温度降低：下肢动脉粥样硬化致血流减少，皮肤干燥脱屑、足背/足底温度较对侧低2℃以上，合并间歇性跛行（行走200-500米后小腿疼痛，休息缓解）时需警惕。
微小破损与感染倾向
浅溃疡/水疱：因感觉减退，微小摩擦（如穿鞋摩擦）或干燥开裂（尤其趾间）易形成表浅溃疡（直径＜1cm、深度＜0.5cm），伴少量渗液或结痂；
感染早期：破损处红肿、轻微压痛，无明显恶臭，若合并皮肤温度升高（＞37.5℃）需警惕感染进展。
静息痛与跛行
下肢动脉严重狭窄时，出现静息痛（休息时足趾持续性疼痛，夜间加重），或ABI（踝肱指数）＜0.9（血管超声证实），提示下肢动脉闭塞风险，是烂脚的高危信号。
特殊人群症状隐匿性
老年/感觉减退者：对疼痛不敏感，症状可能被忽视（如烫伤、异物损伤无明显痛感）；
肾功能不全者：药物（如抗生素）选择受限，足部感染控制难度增加，需优先监测血肌酐及足部血供；
合并糖肾/甲减者：微循环障碍加重，易合并皮肤干燥、肢端缺血性坏死，需每3个月检查足部动脉搏动。
（注：初期症状需结合血管超声、神经电生理检查明确诊断，避免延误。）
