孕期糖尿病（GDM）诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需满足空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L中的任意一项。
诊断标准：OGTT试验阈值
采用75g无水葡萄糖负荷试验，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值。单次检测达到以下标准即可诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L（满足其中一项即可），无需重复试验，但需排除孕前已存在的糖尿病。
区分GDM与孕前糖尿病
首次发现的高血糖需排除孕前糖尿病（1型或2型）。孕前糖尿病患者妊娠后血糖波动大，需提前用胰岛素控制；GDM多数产后血糖恢复正常，但约30%将发展为永久性2型糖尿病，需产后长期随访。
筛查时机与高危人群
建议所有孕妇在孕24-28周进行GDM筛查；高危人群（如BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、巨大儿分娩史）应在早孕期（孕12周前）完成首次空腹血糖筛查，必要时每4-6周复查。
管理原则：生活方式+药物干预
以饮食控制（低升糖指数饮食）、规律运动（如每日30分钟中等强度活动）为基础，目标空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；血糖控制不佳时，首选胰岛素治疗，必要时加用二甲双胍（需医生指导）。
特殊人群注意事项
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、既往GDM史者需加强孕期血糖监测（每周≥3次）；产后6-12周需复查OGTT，新生儿需监测低血糖、呼吸窘迫等风险，母亲建议产后12周再次筛查。
（注：所有药物仅提及名称，具体服用需遵医嘱，内容基于《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》及ADA临床建议。）
