大面积脑梗塞前兆是脑血管严重缺血的急性预警信号，核心表现为突发神经功能障碍及进行性加重的头痛、意识异常，需紧急识别与干预。
前兆的病理本质
多由脑血管主干狭窄或栓塞（如颈动脉斑块脱落、房颤血栓）导致，本质是脑缺血性事件的“预警窗口期”。短暂性脑缺血发作（TIA）是最典型前兆，通常持续数分钟至数小时，症状可自行缓解但提示高风险，若TIA反复发作或持续超24小时，脑梗塞风险骤增。
典型前兆症状
①肢体障碍：单侧肢体无力（如持物掉落、行走偏斜）、麻木（如手指/面部蚁行感）；②言语异常：说话含糊、词不达意，伴吞咽困难；③面部异常：口角歪斜（微笑时不对称）、视物模糊或复视；④头痛加重：原有头痛性质改变，剧烈且持续不缓解，伴恶心呕吐；⑤意识变化：短暂意识模糊、晕厥或记忆力下降。
高危人群及特殊提示
高血压、糖尿病、高血脂患者风险最高，尤其合并房颤（血栓脱落致栓塞）、颈动脉粥样硬化斑块者；老年人、长期吸烟酗酒者需警惕。特殊人群如孕妇（子痫前期风险）、抗凝治疗者需排除出血风险，症状与病因可能重叠，需结合影像学快速鉴别（如MRI弥散加权成像）。
识别与急救要点
牢记“FAST原则”（Face面部歪斜、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time及时就医）。若前兆症状持续超1小时或进行性加重，立即拨打急救电话。急诊首选头颅CT排除出血，MRI+DWI可早期发现缺血灶，避免延误溶栓/取栓等再灌注治疗。
预防与基础管理
控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度）；高危者长期服用抗血小板药（如阿司匹林）或他汀类药物（如阿托伐他汀），定期复查颈动脉超声及血脂。
