玫瑰痤疮的外用药选择需结合临床分期与症状，经研究验证的常用有效药物包括甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏、伊维菌素乳膏、夫西地酸乳膏及钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），具体需遵医嘱使用。
甲硝唑凝胶
甲硝唑凝胶为硝基咪唑类抗菌药，可杀灭毛囊虫并抑制炎症介质释放，适用于丘疹脓疱期及合并毛囊虫感染的各期玫瑰痤疮。临床研究显示其单药有效率达78%-85%，与壬二酸联用可增强疗效。孕妇及哺乳期女性禁用，少数患者可能出现短暂局部刺激（红斑、干燥），避免用于破损皮肤。
壬二酸乳膏
壬二酸乳膏通过抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及调节角质代谢发挥作用，适用于红斑期及丘疹脓疱期，可辅助改善毛细血管扩张。20%浓度剂型经12周临床验证，能显著降低炎症因子水平。孕妇需医生评估后使用，2岁以下儿童慎用，局部可能出现短暂刺痛、瘙痒。
伊维菌素乳膏
伊维菌素是广谱抗寄生虫药，对毛囊虫杀灭作用明确，适用于合并毛囊虫感染的患者，尤其丘疹脓疱期效果显著。每周1-2次外用，联合甲硝唑可提升疗效。儿童（<12岁）需在成人监护下使用，避免接触眼、鼻、口腔黏膜，少数患者可能出现轻度红斑或水肿。
夫西地酸乳膏
夫西地酸为抗菌剂，通过抑制细菌蛋白合成起效，适用于炎症明显、脓疱较多的急性发作期。短期（<2周）使用可快速控制症状，长期使用可能诱发耐药性。对本品过敏者禁用，老年患者及皮肤破损者需减少用药频率，避免大面积涂抹。
钙调磷酸酶抑制剂
他克莫司软膏和吡美莫司乳膏为非激素类免疫调节剂，可抑制T细胞活化，缓解敏感与瘙痒，适用于激素依赖性皮炎或敏感皮肤型玫瑰痤疮的长期维持治疗。他克莫司使用初期可能有灼热感，需避免接触眼周；2岁以下儿童禁用，孕妇需医生评估。吡美莫司可用于2岁以上儿童，安全性较高，不良反应较少。
