乳牙根尖周炎治疗以控制感染、保存患牙为核心，需结合乳牙功能维护与恒牙胚保护。临床常用方法包括乳牙根管治疗、药物辅助治疗、修复治疗及特殊情况处理。
一、乳牙根管治疗：适用于不可逆性牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎患牙。治疗需遵循“根管预备-根管消毒-根管充填”三步骤，根管预备采用纤细器械（如K型扩锉针），避免损伤恒牙胚；根管消毒可使用氢氧化钙糊剂，促进根尖周组织愈合，常用充填材料为可吸收性糊剂，确保乳牙生理性脱落时机。临床研究表明，规范操作的乳牙根管治疗成功率可达85%以上，显著优于保守治疗。
二、药物辅助治疗：局部冲洗可选用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗根管；全身用药需在医生指导下进行，儿童常用抗生素包括阿莫西林、甲硝唑，需注意3岁以下儿童慎用甲硝唑，避免对中枢神经系统的潜在影响。药物治疗仅作为辅助手段，不可替代根管治疗，用药周期通常不超过5天，过敏体质患儿需提前明确过敏史。
三、修复治疗与间隙管理：根管治疗后需及时充填，优先选用玻璃离子体水门汀，因其释放氟离子可增强乳牙抗龋能力；若乳牙龋坏严重无法修复，经评估后可拔除，拔除后6个月内需佩戴间隙保持器，如舌弓式保持器适用于上颌乳磨牙早失，远中导板保持器适用于下颌第二乳磨牙早失，以维持恒牙萌出空间。
四、特殊情况处理：低龄儿童（2-6岁）配合度低时，可采用笑气吸入镇静辅助治疗，避免强制操作导致心理创伤；糖尿病患儿需先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），延长根管换药周期至7-10天，减少感染扩散风险；先天性心脏病患儿需预防性使用抗生素，降低心内膜炎风险。
五、治疗后护理：家长需每日监督儿童使用含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm）刷牙，餐后使用牙线清洁邻面；定期复查每3个月1次，通过X线片评估根尖周组织愈合情况，发现异常及时处理。
