胃穿孔手术的风险程度因个体差异、病情严重程度及手术方式不同存在差异，总体而言，规范诊疗下手术风险可控，但仍需重视术前评估与术后管理。
一、手术类型差异影响风险水平
腹腔镜手术是胃穿孔的首选术式，具有创伤小、术中出血量少（较开腹手术减少约30%）、术后恢复快等优势，术后感染、肠粘连等并发症发生率约5%-8%。开腹手术适用于严重穿孔或腹腔镜中转情况，术中出血风险及感染风险相对升高，术后并发症发生率约10%-15%，且住院时间延长。
二、患者基础状况对风险的影响
年龄方面，65岁以上老年患者因器官功能衰退，麻醉耐受性下降，术后肺部感染、心脑血管意外风险较中青年患者增加1.8-2.5倍。基础疾病中，糖尿病患者因血糖控制不佳，伤口愈合延迟，感染发生率较非糖尿病患者高2.3倍（《WorldJournalofSurgery》2022年研究）。胃穿孔严重程度方面，穿孔合并大出血或弥漫性腹膜炎者，术中休克风险增加，手术时间延长至2小时以上时，感染率上升至18%（《中华普通外科杂志》2021年数据）。
三、术后并发症风险
出血发生率约2%-5%，多因术中止血不彻底或术后抗凝药物使用不当；感染以腹腔内感染为主，发生率与胃内容物污染程度相关，污染严重者可达20%；吻合口漏多见于溃疡瘢痕较硬的患者，发生率约3%-6%；肠梗阻发生率约1%-3%，与术后肠功能恢复延迟有关。
四、特殊人群风险特点
儿童患者因胃壁较薄、症状隐匿，穿孔后易快速进展为感染性休克，需在24小时内明确诊断，建议优先选择腹腔镜手术；孕妇患者因妊娠导致胃位置改变，穿孔后保守治疗需权衡胎儿安全，手术时机应控制在孕中期（14-28周），降低对子宫的刺激；长期吸烟者（每日吸烟≥10支）因尼古丁收缩血管，影响胃黏膜血供及术后修复，需术前戒烟2周以上。
