得过甲亢的患者在病情控制稳定后可以怀孕，但需满足严格的孕前评估与孕期管理。
一、甲亢病情控制是怀孕前提
未控制的甲亢会使孕妇流产、早产风险升高20%~30%，还可能导致胎儿宫内生长受限、新生儿甲状腺功能异常。临床建议将甲状腺功能指标控制至：促甲状腺激素（TSH）维持在0.1~2.5mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）在正常参考范围内，且备孕前3个月将抗甲状腺药物（ATD）调整至最低有效剂量。
二、不同甲亢类型对妊娠的影响差异
Graves病（自身免疫性甲亢）患者需重点监测甲状腺刺激性抗体（TRAb），若TRAb阳性，孕期母体抗体可能通过胎盘导致新生儿甲亢。桥本甲状腺炎合并甲亢（桥本甲亢）多为暂时性，随孕期进展自行缓解，需与Graves病鉴别，避免过度治疗。
三、孕期甲亢管理核心要点
药物选择需在医生指导下使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，孕早期优先选择丙硫氧嘧啶（因甲巯咪唑可能增加胎儿皮肤发育异常风险）。甲状腺功能监测频率为孕早期每4周1次，孕中期每6周1次，孕晚期每8周1次。饮食上控制每日碘摄入量在120~230μg，避免海带、紫菜等高碘食物，同时需规律作息，避免剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
高龄甲亢患者（≥35岁）需加强多学科协作，每2周监测甲状腺功能，合并糖尿病、高血压等慢性病者，需将基础疾病控制稳定后再备孕。Graves病病史且TRAb阳性者，产后需密切观察新生儿甲状腺功能（出生后48小时内查甲功），警惕新生儿甲亢。
五、产后甲状腺功能监测与管理
产后4~6周需复查甲状腺功能，调整药物剂量（甲亢复发率约20%~30%，甲减发生率约10%~15%）。哺乳期用药优先选择丙硫氧嘧啶（半衰期短，乳汁分泌量少），甲巯咪唑需根据婴儿体重计算摄入量，避免母乳喂养时婴儿甲状腺功能受影响。
