二岁半宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽，多因夜间迷走神经兴奋、气道分泌物增多、环境刺激或疾病因素（感染、反流、过敏）引发，需结合症状（发热、鼻塞、呕吐）排查病因。
一、生理特点与迷走神经兴奋
夜间迷走神经活动增强，使支气管腺体分泌增加，痰液量增多（《儿童呼吸生理研究》）。宝宝鼻腔狭窄、气道短，痰液排出能力弱，平躺时痰液因重力流动减慢，易淤积刺激咳嗽。建议调整睡姿为侧卧，轻拍背部促进痰液移动，保持室内湿度40%-60%，避免干燥加重刺激。
二、环境因素诱发
干燥空气（空调/暖气使湿度＜40%），咽喉黏膜干燥易受刺激；床上尘螨（每克灰尘含100-200只螨）、花粉等过敏原诱发过敏反应（《全球儿童过敏报告》）。建议使用冷蒸发加湿器，每周用55℃热水洗床单，移除毛绒玩具，减少过敏原暴露。
三、呼吸道感染或炎症
病毒（如鼻病毒）或支原体感染后期，夜间炎症分泌物刺激更明显；支气管炎/肺炎患儿，夜间咳嗽常加重（《儿科感染病学》）。若伴随发热＞38.5℃、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡，需立即就医，排查血常规、胸片，必要时用抗感染药（如阿奇霉素）或止咳药（如氨溴索）。
四、胃食管反流
2岁半宝宝贲门括约肌功能仅达成人50%，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉（发生率20%-30%）。建议睡前2小时禁食，采用15°-30°斜坡睡姿，若频繁反流伴呕吐、体重下降，需就医短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。
五、鼻后滴漏综合征
过敏性鼻炎或鼻窦炎患儿，夜间鼻腔分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽。观察晨起清嗓动作、鼻塞流涕（尤其黄绿色浓涕），用生理盐水洗鼻，必要时在医生指导下使用鼻用激素（如糠酸莫米松）或抗过敏药（如氯雷他定）。
（注：药物仅提及名称，具体剂量需遵医嘱。若咳嗽持续＞2周或症状加重，建议及时就医排查哮喘、先天性呼吸道畸形等少见病因。）
