输卵管肿瘤主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性以输卵管癌为主，继发性多由邻近器官肿瘤转移所致，需结合病理及影像学鉴别。
原发性输卵管癌（乳头状腺癌）
最常见原发性类型（占90%以上），起源于输卵管黏膜上皮，镜下呈腺上皮乳头状增生，伴细胞异型性及肌层浸润，好发壶腹部。临床典型表现为“阴道排液（浆液性或血性，量多少不定）、腹痛（隐痛或胀痛）、盆腔包块（附件区囊实性肿块）”三联征，确诊需病理活检及影像学评估。
原发性其他恶性亚型
罕见，包括：①浆液性癌（类似卵巢高级别浆液性癌病理特征，伴CK7阳性、p53突变）；②透明细胞癌（含鞋钉样细胞，CK7/CA125阳性，需与卵巢透明细胞癌鉴别）；③鳞癌（多发生于伞端，伴鳞状上皮化生，CK5/6阳性）；④未分化癌（恶性程度高，Ki-67指数＞50%，预后差）。需免疫组化鉴别。
继发性输卵管肿瘤
非原发，由邻近/远隔器官转移而来：①卵巢癌（上皮性卵巢癌最常转移，多为直接蔓延或种植）；②子宫内膜癌（经宫角-输卵管通道上行转移，伴子宫内膜异位症者风险高）；③胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌经血行/淋巴播散）；④宫颈癌（宫旁组织浸润至输卵管间质）。镜下转移灶形态与原发灶一致，无输卵管黏膜腺体起源证据。
输卵管良性肿瘤（罕见）
主要类型：①腺瘤样瘤（最常见，位于肌层，良性间叶组织肿瘤，无症状）；②乳头状瘤（黏膜上皮起源，单发性，罕见恶变）；③平滑肌瘤（平滑肌来源，质地硬，可伴盆腔压迫症状）。多因手术或体检偶然发现，恶变风险极低。
特殊人群注意事项
①高危人群：有输卵管癌家族史（尤其BRCA1/2突变携带者）、慢性输卵管炎（反复感染/积水需抗炎治疗）、子宫内膜异位症病史者；②监测建议：每年妇科超声（重点观察附件区肿块、积液）及CA125检测，出现阴道排液、盆腔不适或肿块时及时就诊。
