间歇性脑梗塞（通常指短暂性脑缺血发作，TIA）是脑局部血流短暂减少引发的短暂性神经功能障碍，表现为突发肢体无力、言语障碍等，24小时内完全恢复，是脑梗塞的重要预警信号，需紧急干预。
定义与病因
TIA是脑缺血导致的短暂性神经功能缺损，持续数分钟至1小时，无永久性脑损伤。核心病因包括动脉粥样硬化（颈动脉/脑动脉斑块狭窄）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、血液高凝状态（脱水、肿瘤等）。TIA症状虽短暂，但1年内脑梗塞风险达10%-20%，需高度重视。
临床表现与诊断
典型症状：单侧肢体麻木无力（如持物掉落）、言语不清、视物模糊、眩晕伴行走不稳，少数出现意识障碍。诊断需结合症状（24小时内恢复）、病史（高血压/糖尿病史）、影像学（CT/MRI排除脑梗塞）及血管检查（颈动脉超声、CTA/MRA），同时排除低血糖、癫痫等非血管性疾病。
急性期治疗
目标：快速终止发作，防止进展为脑梗塞。药物包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药，适用于房颤等心源性病因）。必要时行血管内治疗（颈动脉内膜剥脱术、支架植入术，用于严重血管狭窄）。强调：症状发作后24小时内就医，不可自行调整药物。
长期预防与管理
基础病控制：血压<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病<130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8mmol/L。生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。定期随访：每3-6个月复查颈动脉超声、凝血功能，监测药物疗效及出血风险。
特殊人群注意事项
老年人：避免降压过快（收缩压<150mmHg），预防跌倒；糖尿病患者：强化控糖，避免低血糖诱发脑缺血；孕妇：抗凝优先低分子肝素（需医生评估），禁用华法林；肾功能不全者：调整抗血小板/抗凝药剂量，监测肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）。
