急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现，腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、便秘或腹泻等；全身症状早期体温多正常，炎症加重可发热，还会出现乏力，不同年龄、性别患者表现有差异。
一、腹痛
起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。例如，胚胎发育中阑尾的起源与盲肠相同，其神经传入在脊髓的节段与脐周内脏神经传入节段相同，所以初期表现为上腹部或脐周牵涉痛。
转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状之一。这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄、性别患者转移痛的表现可能有差异，儿童患者腹痛转移相对较快，而老年患者可能症状不典型，转移痛不明显。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度一般较轻。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐可能相对更明显，需要注意补液等支持治疗；老年患者则要警惕是否因呕吐导致电解质紊乱等情况。
便秘或腹泻：部分患者会出现便秘或腹泻症状。便秘可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，粪便排出受阻；腹泻可能是炎症刺激肠道黏膜，使肠道分泌增加、蠕动加快。女性患者在妊娠期发生急性阑尾炎时，增大的子宫可能会影响肠道蠕动，导致腹泻或便秘表现不典型。
三、全身症状
发热：早期体温多正常，随着炎症加重，可出现发热，体温多在38℃左右，如并发穿孔、腹膜炎等，体温可升高至39℃或更高。儿童患者体温调节中枢不完善，发热可能更为明显，且变化较快；老年患者由于机体抵抗力较弱，感染后发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。
乏力：患者可出现全身乏力症状，这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多，以及毒素吸收等因素引起。
