坐骨神经痛多因腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经根所致，处理需结合病因、阶梯式干预，包括休息、药物、康复及就医评估。
首先需明确病因：腰椎间盘突出（最常见）、梨状肌紧张、椎管狭窄等均可引发坐骨神经压迫。建议通过腰椎MRI/CT、神经电生理检查明确受压部位与程度，排除肿瘤、感染等严重病变。
急性期（疼痛剧烈时）需短期卧床休息（1-2天），避免弯腰、久坐及负重。可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症，但胃溃疡、孕妇等特殊人群需遵医嘱用药。
疼痛缓解后逐步开展康复训练：麦肯基疗法（腰椎牵引）、梨状肌拉伸（仰卧屈膝旋转）、核心肌群训练（桥式、五点支撑）。每次15-20分钟，避免剧烈动作加重神经牵拉。
辅助治疗可选择理疗（如超声波、低频电刺激）、外用消炎镇痛药（如双氯芬酸乳胶剂）。不建议自行盲目牵引，突出＞5mm者需谨慎；骨质疏松、类风湿患者慎用物理治疗。特殊人群（孕妇、糖尿病、老年人）需个体化处理：孕妇禁用非甾体药，优先物理治疗；糖尿病患者避免高糖饮食，监测血糖。若出现下肢无力、大小便失禁、夜间剧痛，立即就医，避免神经不可逆损伤。
